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센터/클리닉
  • 난임센터
  • 이웃과 함께하는 가족병원, 당신의 회복은 우리의 행복입니다.
    정직한 진료와 사랑으로 봉사하는 병원으로 최선을 다하겠습니다.

센터소개

일신기독병원 난임센터는 1991년 첫 시험관 아기 출생이후로 끊임없이 새로운 지식과 기술을 도입하여 많은 난임부부에게 출산의 기쁨과 희망을 주었습니다.
난임부부 정부 지원 사업이 시행되면서 난임이라는 용어도 많이 보편화되고, 난임센터도 증가하고 있습니다.
저희 난임센터의 장점은 앞선 기술력의 부인과 수술팀과 산과팀과의 협력 진료를 통하여, 최소한의 시험관 아기 시술로 건강한 아기를 임신, 출산에 까지 이르게 하는 것입니다.
앞으로도 저희 난임센터에서는 체외수정시술의 첨단을 추구하며, 환자 개개인의 상황에 맞는 난임치료가 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

문의전화

난임센터 051-780-0544

난임원인

난임이란?

부부가 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계에서 1년 동안 임신이 되지 않는 경우를 말합니다.
나이가 들면서 가임능력이 감소되므로 피임하지 않은 상태에서 1년 정도 임신이 되지 않거나 35세 이상인 경우 6개월 이상 임신이 되지 않으면 적극적인 검사를 받아보시기 바랍니다.
흔히 아이를 원하는 부부의 경우 3개월 정도 기다린후 곧바로 병원을 찾으시는 분도 있는데 통계적으로 특별한 피임없이 3개월 안에 57%, 6개월 안에 72%만이 임신되며 각 배란 주기당 임신기회는 약 25%에 불과하다고 합니다. 인공중절수술의 경험이 있어 불안하거나 배란주기가 극히 불규칙하여 도저히 배란기를 가늠하기 어려운 분들을 제외하고는 우선 1년 정도는 편안한 마음으로 기다려 보시는 것이 좋겠습니다.

난임의 원인

여성측 원인

여성의 난임은 남성에 비해 원인이 다양하고 치료도 복잡합니다. 남성의 역할은 정자를 생산하여 질내에 사정하는 것이나, 여성은 정자를 받아들이고 난자와 수정시켜서 키워야 하는 등 임신에 관여하는 요소가 많고 이에 관여하는 역할이 큽니다.
구분 내용
성교장애 질 협착증, 외음부의 신경성 경련증, 처녀막 폐쇄, 질 결손, 자궁암 등
배란장애 무 배란으로 3회 연속적인 월경주기, 2회 이상의 무 배란성 월경주기가 있을 때로 원인은 중추신경계이상, 난소기능의 이상, 대사기능의 이상 등이 있습니다.
난관폐쇄 난관은 난소를 운반하여 난관 강으로 받아들이고 난자와 정자의 수정 장소를 제공하고 수정된 난자를 자궁 속으로 이동시키는 역할을 하는데 이중 어느 한 부분이라도 문제가 있으면 난임이 됩니다.
자궁체부이상 자궁은 정자를 받아들이고 수정된 난자를 착상시켜 성장시키는 곳으로 중요한 곳입니다. 이곳에 이상이 있을 때 난임이 됩니다.
자궁경관이상 자궁경관은 많은 점액 분비선을 갖고 경관점액을 분비합니다. 경관점액이 염증으로 성상이 변질되면 난임증의 원인이 됩니다.

남성난임의 원인 

성교장애
정자생산장애
정자 통로의 이상
정액 중 정자의 이상
정관이 막힌 경우

- 선천적으로 정관이 폐쇄된 경우

- 결핵과 같은 심한 질병을 앓은 후에 정관이 폐쇄된 경우

- 난임시술 후에 다시 아이를 원해 정관을 복원하였지만 복원되지 않은 경우

- 고환 내 정자 형성에 이상이 있는 경우

난임검사

난임검사 안내

여성의 난임 상담 가운데 흔히 하는 질문 중 하나가 난임 검사를 받고 싶은데 언제 방문하는 게 좋겠는가 하는 것입니다. 모든 검사와 치료가 여성의 생리 주기에 맞추어 행해지며 부부가 함께 검사를 받아야 합니다. 검사 종류와 시기를 비롯한 내용은 다음과 같습니다.

난임센터에 방문하는 시기는 생리 시작 2~3일째가 가장 좋으며, 초진으로 내원하신 모든 분들은 검사 전에 문진을 먼저 실시합니다.

검사를 시행하기 전에 여러 가지 질문을 하고, 대상자에 대해 파악을 하게 되는데 이 때 이전 검사 기록에 대해 알려주시면 똑같은 검사와 치료를 반복하는 시간을 최소화 할 수 있습니다.

문진 시 묻게 되는 질문

결혼년도, 유산경험
결혼 후 피임기간
여성의 생리주기가 규칙적인지
월경통이 심하지 않은 지
골반통이 있는지
비정상적인 질의 출혈이나 분비물이 있는지
생식기의 감염경력이 있는지
수술의 경험, 다른 약물사용여부, 다른 질환유무
얼마나 오랫동안 임신하려고 노력해왔는지
타 기관에서의 검사나 진료유무
부부생활-남편의 나이, 직업 등..

난임검사 안내

기본검사

난임검사를 시행하기 전에 일반혈액 검사, B형 간염, C형 간염, 매독, 풍진, 자궁암 검사, 자궁 초음파 등을 시행하며, 향후 임신 유지를 위해 필요한 검사 등을 실시하게 됩니다.

호르몬 검사

생리 시작 2~3일째 난소의 기능과 배란에 관여하는 호르몬의 상태를 알아보기 위해 하는 피검사로, 갑상선자극호르몬(TSH), 유즙분비호르몬(prolactin), 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH), AMH 등의 검사를 실시합니다.

자궁난관조영술

생리 시작 8~10일째 시행하는 검사로, 임신이 되기 위해서는 난관이 건강하고, 막혀있지 않아야 합니다. 자궁난관조영술은 자궁내부 및 난관개통여부의 확인을 위해 조영제를 이용하여 x-ray 사진을 찍는 검사이며, 생리가 끝난 후에 실시하므로 미리 안내를 받도록 합니다.
난관조영술에서 나팔관이 폐쇄된 것으로 진단이 되면 확진을 위해 진단 복강경을 실시하기도 합니다.

배란 여부를 알아볼 수 있는 초음파 검사

생리 시작 11~12일째부터 난소에서 자라는 난포의 크기를 초음파로 측정하여 배란시기를 알아보는 검사로, 소변이나 황체화 호르몬 검사를 병행함으로써 정확한 배란시기를 예측할 수 있습니다.

자궁경 검사

자궁 안으로 넣은 내시경관을 통해 자궁내부를 직접 살펴보는 검사로 자궁내막폴립, 자궁근종, 자궁내막유착이나 자궁내의 선천성 기형을 진단하고 치료하는데 중요한 역할을 합니다.

복강경 검사

내시경을 이용해 자궁과 난소 및 난관의 외부구조를 살펴보는 검사입니다.
1. 진단적 복강경

- 복강경술은 부인과적 질환 즉 자궁내막증, 자궁근종, 다른 구조적인 이상 난소의 낭, 유착, 자궁외 임신 등을 발견하는데 도움이 됩니다. 복강경을 통하여 자궁, 난관, 그리고 난소를 포함한 생식기관들을 볼 수 있습니다. 또한 난관이 막혔는지 여부도 알 수 있습니다.

2. 치료적 복강경

- 치료적 복강술로 많은 질환들을 진단과 동시에 치료할 수 있습니다. 난관이나 난소의 유착, 난관의 폐쇄, 자궁외 임신 등을 치료적 복강경으로 해결할 수 있습니다.

남성의 난임검사

부부가 함께 난임센터를 방문하여 당일 날 남편의 검사를 원하는 경우라도 오랜 금욕과 잦은 사정으로 인한 경우에는 바쁜 시간을 내어 방문하셨더라도 검사를 시행 못하는 경우가 있습니다.

정액검사를 시행 못하는 경우

1. 48시간(이틀) 전에 사정한 경우
2. 오래된 금욕 (2주 이상)

정액검사를 하기에 최적시기

금욕이 3~4일 된 상태로 정액은 받은 후 최소한 1시간 내에 검사를 하는 것이 좋습니다. 이러한 정액 검사로는 정액의 양, 정자의 수, 운동성과 모양을 분석하게 됩니다.

정액채취
남성의 경우 보통 1회 사정 시 1억~2억 정도의 정자가 배출된다고 알려져 있으나 과거와 비교해 봤을 때 정자의 수는 거의 반 정도로 줄어들어 난임의 원인을 제공하는 빈도도 증가하고 있습니다. 남성의 난임검사는 여성에 비해 간단하고 단기간내에 이상 유무를 판별할 수 있기 때문에 먼저 검사하는 것이 원칙입니다.
검사를 할 수 있는 경우에 따로 준비된 방에서 수음으로 정액을 채취하게 됩니다.
정액검사의 정상치
정액의 양 (volume) 1.5ml 이상 정자의 수나 운동성이
기준보다 낮은 경우는
재검사가 필요합니다.
정자의 수 (count) 1500만 마리 / ml 이상
정자의 운동성 (motility) 40% 이상 진행성, 32% 이상 빠른 진행성
정자의 형태 (morphology) 4% 이상 (염색법)
정액 검사 상 비정상적인 경우
특별히 이상이 발견되는 경우 2주일 정도 지난 후 재검사를 해서 정확한 결과를 얻도록 합니다. 그 결과에서도 이상이 발견된다면 세부적인 원인 규명을 위하여 전문비뇨기과적 검사나 치료 또는 인공수정시술이나 체외수정시술 같은 보조 생식술 치료를 받도록 합니다.

여성의 난임 치료

배란 장애의 치료

배란 장애의 치료는 우선 그 원인을 알아내고, 그 원인에 맞게 치료하여야 한다. 희소배란,무배란 등의 난임환자에게 배란을 유도하는약제, 주사 등으로 치료를 합니다.
1. 클로미펜(Clomiphene) : 가장 많이 사용되는 배란유도제입니다.
복용 후에는 배란이 확실히 되는지 초음파로 확인하여야 하며, 배란기를 확인한 후에 부부관계를 하여 임신을 유도합니다.
배란 유도제는 인위적인 방법을 통해 배란을 개선하는 방법이므로 약간의 부작용이 있을 수 있고, 난자가 여러개 배란되는 경우 쌍태아, 또는 그 이상의 다태아 임신 가능성이 있고, 드물게 난소과자극 증후군이 생길 수도 있습니다.
2. Femara(페마라)
클로미펜 복용으로 자궁내막이 너무 얇아지는 경우에 사용합니다.
다낭성 난소 증후군 환자에서 난소 과자극의 가능성이 있을 때 사용하기도 합니다.
3. 주사제 : 먹는약으로 반응이 없는 환자에게 사용합니다.

난관 이상의 치료

난소에서 방출한 난자를 보호하고, 정자와의 수정을 도와 주는 것이 난관입니다. 결국 난자가 이동하는 통로가 난관이므로 이곳에 염증이 생기면 내부가 막히게 되거나 주변과 유착이 생  기게 되며, 난임의 원인이 됩니다.난관 이상에 의한 난임 치료법은 수술요법이 대표적인 방  법입니다. 1. 난관유착박리술
난관 주위가 유착되어 난자가 통과할 수 없거나 소통이 좋지 않을 경우에 실시합니다.
2. 난관채부성형수술
난관채부 끝이 막혀 있거나 서로 엉켜 붙어 있을 경우 떼어주는 수술입니다.

자궁체부 이상의 치료

1. 자궁의 선천성 기형
수술로 정상적인 상태로 복원 후에 난임 치료를 합니다.
2. 자궁의 발육 부전의 경우
난소호르몬을 투여하는 방법이 이용됩니다.
3. 자궁 근종의 경우
근종의 위치와 크기에 따라 나타나는 증상도 매우 다양합니다.
다른 특별한 원인이 없을 경우에는 근종을 제거하는 수술을 하는 경우가 있고, 근종의 제거는 위치에 따라 자궁경을 이용한 방법과 복강경 수술 및 개복 수술을 할 수 있습니다.
4. 자궁내막 유착증, 중격자궁, 자궁내강 용종 및 점막하근종의 경우

인공 수정

나팔관(난관)이 개통되어 있는 여성의 자궁 내에 배우자의 정액을 세정 및 처리하여 정자를 주입하므로 수정 및 임신율을 향상시키는 방법입니다. 인공수정은 운동성이 있는 정자의 수를 늘리는 방법으로 안전하고, 저렴하며, 비침습적인 방법입니다.

인공수정 적응증

  • 1. 아내 쪽에 자궁 경관이나 점액에 문제가 있을 경우
  • 2. 남편이 성교 장애로 질 내에 삽입이 어려운 경우
  • 3. 경미한 정도의 남성 요인이 있는 경우
  • 4. 원인 불명으로 계속 임신이 안 되는 경우

인공수정 시기

먹는 약 또는 주사제로 배란유도 및 촉진을 시키고, 질 초음파와 배란소변검사로 인공수정 시기를 결정하게 됩니다.

인공수정 시술방법

  • 1. 인공수정하는 당일날 남편이 미리 오셔서 정액을 채취하게 됩니다.
  • 2. 채취된 정액에서 운동성이 좋은 정자만을 분리 선택하는 과정을 거치게 됩니다. 보통 1시간 ~ 1시간 30분 후에 시술을 받게 됩니다
  • 3. 처리된 정액은 부드러운 주입관을 통하여 자궁강 내로 주입되며 대부분 통증 없이 쉽게 수행됩니다.
  • 4. 인공수정을 시행 받은 여성은 약간의 휴식 후 귀가하게 되며, 정상 활동을 하시면 됩니다.


체외수정

과배란 유도하여 여성으로부터 채취된 난자와 남편의 정자를 수정시킨 후 체내와 같이 체외 배양하여 정상적으로 세포분열이 일어난 수정란을 선별하여 자궁 내 에 이식하는 일련의 과정을 말합니다.

체외수정 시술 대상자

  • 난관성 난임 : 난관폐쇄. 골반유착, 난관성형수술 실패 후, 난관 절제 등의 경우
  • 남성난임
  • 자궁내막증
  • 원인불명의 난임
  • 인공수정에 여러 번 실패한 경우
  • 면역학적 난임

시험관 아기 시술과정

  • 1. 과배란유도
    배란유도 주사를 통해 여러 개의 난포를 자라게 합니다.
  • 2. 난자 및 정액채취
    난자 채취 시 간단한 마취를 실시하며 입원 하지 않고 귀가합니다.
  • 3. 시험관내 수정과 수정란 배양
  • 4. 자궁 내 배아 이식
    난자채취 3~5일후 가느다란 관을 자궁내로 삽입하여 배아를 이식합니다. 마취 없이 시술이 가능하며 1~3시간 휴식 후 귀가합니다.
  • 5. 임신반응 혈액검사
    배아이식 후 11일째 되는 날에 혈액검사를 통해 임신여부를 확인합니다.
  • 6. 초음파로 자궁 내 임신확인

난자 세포질 내로 직접 정자 주입술

남편의 정자수가 극히 적거나 특수 정액검사를 통해 정자의 기형률이 매우 높은 경우에 대해 적용할 수 있는 시술입니다. 부인으로부터 난자를 채취하여 효소를 이용하여 난자를 둘러싸고 있는 세포를 제거하고, 미세 조작기에 부착된 유리관을 통해 1마리의 정자를 성숙난자의 세포질 내로 직접 주입하는 시술입니다. 이 시술로 태어난 아기들은 자연 임신 후 태어난 아기들만큼 비교적 건강합니다.

< 적응증 >
  • 정자의 기능적 이상이 심할 경우 - 운동성, 수, 형태가 비정상적일 때
  • 비 폐색성 무정자증 환자(고환에서 정자를 얻음), 수술적 교정이 불가능한 폐색성 무정자증 환자 (고환이나 부고환에서 정자를 얻음)
  • 척추장애 등으로 인한 사정장애 환자
  • 이전 체외수정에서 수정이 실패한 경우
  • 미성숙 난자의 체외성숙 후 수정 시
  • 착상 전 수정란의 유전적 진단환자의 시험관 아기 시술시

성숙정자 선별 미세조작 시술

세포질내 정자주입술(ICSI)의 방법으로 수정하는 경우, 기존의 형태와 운동성만을 고려하여 주입하는 일반적인 방법의 한계를 보완해서 성숙도가 완벽한 정자를 선택하여 주입하는 미세조작시술입니다. 성숙한 정자의 머리에는 히알루로난과 결합할 수 있는 특유 수용체를 가지고 있어 히알루로난이 코팅된 장치를 이용하면 미세수정시에 성숙정자를 선택 할 수 있고, 높은 등급의 배아와 낮은 유산율을 기대할 수 있습니다.

난자활성화 처리기법

보조생식술을 시행하였음에도 수정이 이루어지지 않은 경우는 낮은 운동성을 가진 정자나 비정상적인 형태의 정자가 많을 때, 또는 난자수가 적거나 난자상태가 좋지 않을 때 등으로 알려져 있습니다. 그러나 정자, 난자의 상태가 정상임에도 수정이 이루어지지 않는 경우가 간혹 발생하는데, 이는 정자로부터 유래되는 난자의 활성화가 이루어지지 않았기 때문입니다. 이러한 경우 난자에 특수이온을 유입하여 인위적으로 난자의 활성화를 유도할 수 있습니다.

난자 공여시술 (Ovum Donation)

난소의 수술적 제거, 난소기능부전, 염색체이상, 여러 번의 체외수정 실패, 고령난임 등에서 자신의 난자를 사용하지 못할 때 다른 여성의 난자(기증자)를 제공받아 임신을 시도하는 방법으로 법적 동의서가 필요합니다. 공여자는 만 35세 미만의 여성이 적절하며, 성병 등의 감염이 없어야 합니다.



생식세포 동결보존

수정란의 동결보존

체외수정 시술 시에 여러 개의 수정란을 획득 후 잉여의 수정란은 동결 보존하였다가 필요시 해동하여 사용하게 되며, 한 번의 난자채취로 여러 번 배아이식을 할 수 있습니다.
체외수정 시 배란유도주사와 난자채취 과정을 거치지 않으므로 경제적이며 비침습적입니다.

정자 동결보존

인공수정이나 시험관 아기시술 계획에 있어서 수정 당일 남편으로부터 정액채취가 불가능한 경우 미리 정액을 채취하여 동결보존 할 수 있습니다. 또는 항암요법 및 방사선 치료 등으로 인한 생식력 감퇴나 정자의 유전적 변이를 일으킬 수 있는 치료 전에도 시행하여 일정기간 동안 보관 할 수 있습니다.

난자 동결보존

시험관 아기 시술시 정자 채취가 용이하지 않은 경우, 난자를 채취하여 냉동 보존하였다가 정자가 확보된 후 수정을 시행 할 수 있으며, 암치료 등으로 생식능력 소실이 우려되는 여성의 경우에도 난자를 동결보존 할 수 있습니다.



보조부화술

보조부화술이란?

정자와 난자의 수정으로 생성된 배아는 투명대를 뚫고 나와 자궁내벽에 착상하게 되는데, 이 과정을 부화(Hatching)라고 합니다. 그러나 간혹 배아가 투명대를 뚫고 나오지 못하거나 투명대가 오히려 배아를 더 이상 자라지 못하게 하는 경우가 있습니다. 이러한 경우 자궁내벽에 착상할 수 없어 임신이 되지 않기 때문에 이식 전 투명대를 얇게 해주어 배아가 쉽게 부화 할 수 있도록 도와주는 시술입니다.

습관성 유산이란?

습관성 유산은 20주 이전 자연유산이 3회 이상 될 때로 정의할 수 있습니다. 
35세 이상이거나, 난임환자의 경우에는 2회의 자연유산 시에도 습관성 유산의 원인에 대한 검사가 필요합니다.
이전 출산력이 있는 경우라면 반복유산 이후에도 다음번 임신이 유산 될 가능성은 30%정도이며, 출산력이 없는 경우라면 2회 이상의 유산이후에 3번째 임신이 유산될 가능성은 40~50%에 달합니다.
유산의 위험도는 산모 나이에 비례하여 증가되는데 35세 이후에 약간의 증가가 있으며 40세 이후에는 급격한 증가가 있습니다.



습관성 유산의 원인 및 검사

모든 습관성 유산의 경우에 원인을 알 수 있는 것은 아니나, 대체로 다음의 원인들에 대한 검사를 시행합니다.

1. 유전학적 원인

임신 첫 삼분기내 유산의 50~75%가 염색체 이상일 것으로 봅니다. 이 중 염색체의 숫적 이상이 90%를 차지하며, 그 외를 구조적 이상이나 mosaicism이 차지하고 있습니다.
이러한 염색체 이상의 대부분은 정상 염색체를 가진 부부에게서 발생하나, 부부 중 한명이 이상이 있을 가능성도 4~8%에 달합니다.

검사 : 유산물의 염색체 검사, 부부 염색체 검사

2. 해부학적 원인

  • 1. 자궁기형
    자궁기형의 종류에는 단각 자궁, 쌍각 자궁, 중격 자궁 등이 있으며, 이중 중격 자궁이 있는 경우 유산과 연관이 많습니다.
    자궁경하 중격제거술이 치료방법입니다.
  • 2. 자궁근종
    자궁 근종이 흔하게 발견되기는 하나, 점막하 근종이나 자궁내막을 침범하는 근종의 경우에만 연관성이 입증되었습니다.
    자궁경 및 복강경을 통한 근종 제거술을 시행합니다.

검사 : 나팔관 조영술, 초음파 검사, 자궁경 검사, 복강경 검사

3. 면역학적 원인

면역학적 원인으로는 자가면역질환과 동종면역이 관여하게 됩니다.

  • 1. 자가면역질환
    전신홍반성낭창(루푸스)와 항인지질항체 증후군이 대표적인 자가면역질환으로 임신초기 유산과 관련이 있습니다. 이의 진단은임상증상과 피검사로 이루어지며, 아스피린과 헤파린이 치료로 이용되고 있습니다.
  • 2. 동종면역질환
    모체의 면역체계가 부계에서 기원한 태아조직에 대해 면역반응이 일어나서 유산이 발생하는 기전입니다. 모체의 백혈구와 여러독성물질(싸이토카인)이 관여하여 태아 및 태반조직을 공격하여 유산이 일어납니다.
    이 경우에는 면역글로불린 치료가 이용됩니다.

4. 내분비학적 원인

갑상선 기능저하, 당뇨, 다낭성 난소 증후군, 황체기 결함 등이 원인이며, 검사는 피검사 및 초음파검사로 가능하며, 각각의 원인에 따른 치료가 이루어져야 합니다.

5. 감염요인

클라미디아, 마이코플라즈마, 유레아플라즈마, 톡소플라즈마, 헤르페스바이러스, 거대세포바이러스 등이 원인으로, 피검사를 통해 진단이 가능합니다. 치료는 균에 따른 항생제 치료가 필요합니다.

6. 환경적인 요인

흡연, 과도한 음주, 하루300mg이상의 카페인 섭취는 유산과 관련이 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

7. 원인불명

앞서 기술한 검사들로 원인이 밝혀지지 않는 경우에 해당되며, 많은 원인불명의 습관성 유산에서 면역학적 요인과 연관이 될 것으로 알려져 치료는 이에 따라 시행합니다.



습관성 유산 치료

습관성 유산의 원인이 밝혀지는 경우에는 이에 대한 치료가 먼저 선행되어야 하며, 원인을 찾지 못하는 경우에는 다음과 같은 치료가 시행됩니다.

  • - 프로제스테론 주사 혹은 질정 사용
  • - 저용량 아스피린
  • - 헤파린 주사요법
  • - 면역글로불린 주사요법 : 면역 검사의 결과에 따라서 치료를 시행하고 있습니다.

다낭성 난소 증후군 클리닉 소개

난임 환자 뿐만 아니라 청소년기부터 미혼여성 까지 생리불순으로 산부인과를 찾은 많은 여성이 다낭성 난소 증후군 이라는 진단을 받고 있습니다.
이에 본원에서는 다낭성 난소 증후군의 적절한 진단과 이에 따른 체계적인 치료를 위해 전문 클리닉을 운영하고 있습니다.
상담 시간의 제한으로 처음 오시는 분은 오후 시간을 이용하시면 편리합니다.



다낭성 난소 증후군의 이해

  • - 한가지 원인에 의해 발생하는 내분비 질환은 아닙니다.
  • - 가장 흔한 증상은 불규칙 월경 주기에서 무월경에 이르는 다양한 정도의 생리불순 입니다. 이러한 생리불순은 배란 장애로 발생하는 것이며, 생리를 하지 않아서 두꺼워진 내막이 탈락하여 출혈 양상으로 나타나기도 합니다.
  • - 혈액 검사상 FSH/LH 의 비가 역전되는 현상을 보이며, 이는 정상 배란 주기의 여성에서보다 LH가 많이 증가되어 나타납니다.
  • - 비만한 여성의 경우에 다낭성 난소 증후군은 더욱 악화될 수 있으나, 반드시 비만과 연관된 질환은 아닙니다. 특히 한국 여성의 경우에는 정상 체중 여성에서 다낭성 난소 증 후군을 많이 보여서 인종에 따른 질병의 발현 양상이 다른것으로 보고 있습니다.
  • -인슐린 저항과 이로 인한 고인슐린 혈증이 나타나는 경우도 흔합니다. 그래서 이 질환이 의심될 때 혈당과 인슐린 측정을 같이 하고 있습니다.


다낭성 난소 증후군 진단

3개의 다른 그룹에서 각기 다른 진단 기준으로 정의하고 있습니다.

NICHD ( National Institute of Child Health and Human Development ), 1990년 정의

  • 1. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
  • 2. 생리 불순
  • 3. 유사한 증상을 일으키는 질환 배제

Rotterdam criteria ( by ASRM and ESHRE ), 2003년 정의

  • 1. 생리불순 혹은 무월경
  • 2. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
  • 3. 초음파로 정의되는 난소 형태 ( polycystic ovary )

AE-PCOS ( Androgen Excess and PCOS Society ), 2006년 정의

  • 1. 안드로겐 상승 혹은 이로 인한 남성화
  • 2. 난소의 기능 장애 ( 생리불순 혹은 무월경, polycystic ovary )
  • 다른 안드로겐 과다 질환의 배제



다낭성 난소 증후군의 다른 특징들

  • - 인슐린 저항성, 고인슐린 혈증
    비만인 경우 더 연관성이 있습니다.
    금식 상태의 혈중 인슐린과 혈당 측정으로 인슐린 저항성을 측정할 수 있으며, 2시간 당내성 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
  • - 고 지혈증
  • - 비만
    서양에서는 PCOS 와 비만이 밀접한 연관이 있으나, 국내에서는 마른 PCOS 여성이 많습니다.


다낭성 난소 증후군의 치료

다낭성 난소 증후군 환자의 치료 목표

  • 1. 생리 불순 교정
  • 2. 내막 증식증 및 내막암의 예방
  • 3. 고안드로겐 혈증에 의한 남성화 치료
  • 4. 난임 치료
  • 5. 당뇨, 심혈관 질환의 위험도 인지와 예방

lifestyle 교정

  • 1. 체중 조절 - 비만한 경우에는 2-5%의 체중 감소로 대사 기능의 개선을 가져올 수 있습니다. 식이 조절에 있어서는 한가지 영양소의 조절보다는 전체 칼로리 감소가 더 중요합니다.
  • 2. 일상생활에서 지속할 수 있는 중증도의 활동이, 한번씩 하는 격렬한 운동에 비해 효과가 떨어지지 않습니다.따라서 체중 감소를 유지할 정도의 활동을 유지 하는 것은 중요합니다.

생리 불순 및 자궁내막암의 예방을 위한 치료 방법

  • 1. 자궁내막 조직 검사 - 무월경 기간이 오래된 경우에 반드시 시행해야 하는 검사입니다.
  • 2. 피임약 - 지속적으로 상승되어 있는 에스트로겐은 내막 증식증 및 내막암의 위험요소가 되므로, 피임약 복용을 통해 이를 예방할 수 있습니다.
  • 3. 프로게스테론 - 피임약 복용이 어려운 경우에 사용할 수 있습니다.

난임 치료 - lifestyle 개선은 반드시 병행되어야 합니다.

  • 1. 배란 유도 - 클로미펜이 첫번째로 고려되며, 반응이 없는 경우에는 주사제를 이용합니다.
  • 2. metformin 등을 보조 치료로 이용 가능합니다.
  • 3. 내시경 수술 - ovarian drilling 방법이 가능하나, 수술 후 유착 및 난소 기능 저하 가능성으로 흔히 사용하는 방법은 아닙니다.

배란유도자가주사방법

IVF-M HP 주" 투여방법 안내

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로렐린 주 투여방법 안내

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메노푸어주 투여방법 안내

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